Beitrittserklärung

Donnerstag, den 29. Juli 2010 um 14:01 Uhr

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in den SuS Veltheim e.V..

Allgemeine Angaben

Name

Vorname

Straße

PLZ/Ort

Geburtsdatum

ttmmjjjj

Telefon

bitte ohne Sonderzeichen wie "/" oder "-"

E-Mail

Status

optional, nur auswählen, falls Schüler/Student/Wehrpflichtiger oder Rentner

Wehrpflichtig bis

ttmmjjjj

Mitgliedschaft

Aktiv/Passiv

Aktiv Passiv

Abteilung

Nachricht

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den SuS Veltheim e.V. die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungen und die von der Abteilung beschlossenen Sonderbeiträge und Umlagen bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Diese Ermächtigung gilt bis auf Widerruf. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens der kontoführenden Kreditinstitute keine Verpflichtung zur Einlösung.

Zahlungsweise

halbjährlich jährlich

Name des Kontoinhabers

Kontonummer

Bankleitzahl

Name des Kreditinstituts

Ort

Datum

ttmmjjjj

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Zuletzt aktualisiert am Donnerstag, den 01. März 2012 um 21:39 Uhr

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